د.سيف الصبحي: ثاني سرطان يصيب النساء بعد الثدي هو الغدة بنسبة 8%
*الدكتور سيف صبحي: اغلب انتشار المرض بين عمر ٢٠ الى ٤٠ ولكن ممكن يصيب الأطفال وكبار السن. *
*الاخصائي وليد الملحم: تقسيم الوجبات ، وزيادة النشاط البدني لرفع معدل الأيض وحرق السعرات الحرارية*
*الدكتورة نادية الغنام: نشاط وكسل الغدة والاورام وراثية بمعنى في الاغلب تكون موجودة في العائلة*
لم تكن نوير السليمان موظفة في جامعة الامام محمد بن سعود مصابة بالغدة، كشفت ذاك بعد فحصها الدوري ان توجد كتلة في الرقبة، وكانت نوير تراجع مستشفى اسنان وفي كل مرة يستخدم الطبيب تصوير اشعاعي بدون واقي للرقبة مما ادى الى وجود كتلة بالرقبة ودفعت نوير مبالغ طائلة لتأكد منها، وهذا كان سبب اهمال المستشفيات لوضع واقي للرقبة.
تجارب واقعية
قالت وضحى القريني موظفة في مدرسة ابتدائية انها اصبت به في بداية الثلاثيين تقريبا كانت تشعر ببرود بالجسم رغم حرارة الجو وجفاف بالبشرة وتساقط بالشعر شعرت بأعراض الغدة بحكم انها وراثة بالعائلة وذهبت لتفحص واتضح ان لديها الغدة فعلا وقالت انها تقبلتها برحابه صدر وصرف لي الدكتور علاج والى الان استخدمه ولم تصل الحالة للاستئصال فقط مستمرة على العلاج مدى العمر.
وكشفت نرمين خالد موظفة في جامعة سعود اصبت بالغدة في عمر صغير ١٨ لم أكن اعلم بوجود الغدة الدرقية وكانت نشطة لدرجة اصبت بمرض البهاق وراجعت الدكتور واجريت الفحوصات المتطلبة للغدة وبالتالي اتضح لي أنى مصاب بفرط في الغدة الدرقية وفي بعض حالات زيادة افراز الغدة الدرقية يكون مصاحب بمرض البهاق مما سبب لي البهاق بالجلد.
وبينت مشاعل محسن طالبة في جامعة محمد بن سعود الإسلامية اكتشفت المرض عن طريق الصدفة بسبب تضخمها وكان بعمر العشرين، ولم أصيب بأعراضها ولكن عانيت من نشاطها وقلة النوم وكان المرض وراثي واستأصلها لي الدكتور اجباري بسبب تضخمها الغير طبيعي ومن بعدها اخذت حبوب الغدة بانتظام.
واضافت هند الخالدي ان منذ ثلاث سنوات، عانيت من مشكلة في الغدة الدرقية وكانت المشكلة الصحية المتمثلة في الخمول والإرهاق الشديد وزيادة الوزن وضعف النظر وفي بعض الأحيان كنت أواجه صعوبة في التركيز كنت اعتقد ان هذه الأعراض هي نتيجة للتقدم في السن، لم اسأل أي شخص ولم اناقش الموضوع مع أحد بل تعايشت مع الامر، بعد ستة أشهر أجريت فحص للدم كأحد الفحوصات القياسية عند اجراء الفحوصات الطبية واظهر التحليل ارتفاع كبير في مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
هرمون الغدة ووظائفها
الغدة الدرقية هي غدة تشبه الفراشة أو ربطة القوس توجد في الجهة الأمامية من الرقبة، وتتحكم بضغط الدم، ومعدل نبضات القلب، ودرجة حرارة الجسم، والوزن، وغيرها من الوظائف الحيوية. وكسل الغدة الدرقية يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تقوم الغدة الدرقية بإنتاج ما يكفي من الهرمونات لتلبية احتياجات الجسم؛ مما يؤدي إلى تباطؤ في بعض وظائف الجسم. مسميات أخرى للمرض كسل الغدة الدرقية – خمول الغدة الدرقية – قصور الغدة الدرقية. ومن وظائف هرمونات الغدة الثيروكسين: له دور رئيس في تنظيم: الهضم، ونبضات القلب، ووظائف
العضلات، وتطور المخ، والمحافظة على صحة العظام. ثلاثي يود الثيرونين: له دور رئيس في تنظيم: عمليات الأيض، والهضم، ونبضات القلب، والتحكم بالعضلات، وتطور المخ، والمحافظة على صحة العظام. الكالسيتونين: له دور في تنظيم مستوى الكالسيوم بالجسم.
واضافت الدكتورة نادية غنام استشارية غدد صماء في المركز الطبي الدولي ان نشاط وكسل الغدة والاورام وراثية بمعنى في الاغلب تكون موجودة في العائلة او الجينات المكتسبة من الام مع الجينات المكتسبة من الاب ادت الى الاستعداد الوراثي لدى الشخص المصاب اضافة الى عوامل خارجية من المحيط البيئي الذي حولنا مما يحفز الاستعداد الوراثي في فترة من فترات العمر. أكثر المصابين بالمرض من النساء والاغلب في المرحلة العمرية ما بين ٣٠-٦٠ سنة ولكن ممكن الاصابة قبل او بعد.
أسباب الغدة واعراضها
ذكر الدكتور سيف الصبحي استاذ واستشاري الجراحة العام وجراحة غدد بمستشفى الملك فيصل التخصصي ان أسباب أمراض الغده الدرقية اولاً تضخم حميد وهذا احياناً يكون بسبب نقص اليود وكثير من الأحيان لا يوجد سبب معين لهذا التضخم. ثانيا تضخم بسبب الأورام، الاًورام الحميدة، الأورام السرطانية. ثالثاً تضخم بسبب الالتهابات المزمنة هناك عدة انواع للالتهابات، أكثرها شيوعا هو الهاشيموتو وهذا يعتقد ان سببه التهاب مضادات حيوية ضد الخلايا.
واشارت الغانم ان مشاكل الغدة الدرقية عدة انواع اولا تضخم الغدة الدرقية الشامل او النتؤي وفي الاغلب تكون وظيفة الغدة سليمة مع هذا التضخم ولكن قد تكون مصحوبة بكسل او نشاط او اورام غير حميدة ثانيا نشاط الغدة الدرقية ومعنى ذلك ان هناك فرط افراز هرمون الغدة الدرقية ويؤدي ذلك الى زيادة الحرق بصورة مرضية وتسارع في ضربات القلب وفقدان زائد في الوزن في اغلب الحالات وعدم انتظام الدورة لدى النساء والاجهاض ولابد من علاج هذه الحالات اما بالأقراص او اليود المشع او الجراحة ثالثا كسل الغدة الدرقية ونقص الثيروكسين ورابعا افراز زائد لهرمون الغدة الدرقية من نتوء واحد في الغدة وعلاج هذه الحالة الامثل باليود المشع وخامسا اورام الغدة الدرقية الغير حميدة ولكن اورام الغدة الدرقية من اسهل الاورام علاجا.
واستعرض الدكتور وليد الملحم اخصائي تغذية علاجية مركز الملك سلمان لأمراض الكلى ان الاعراض تختلف بشدة نقص هرمون الثيروكسين وغالبا ظهور الاعراض ببطء وأشهر الاعراض الأيض البطيء وزيادة الوزن وأعراض أخرى مثل: التعب، الحساسية المتزايدة تجاه البرودة، الإمساك، جفاف البشرة، بحه
في الصوت، ضعف في العضلات، أوجاع العضلات، وآلامها، وتيبسها ألما بالمفاصل أو تيبسها أو تورمها.
وفسر الصبحي ان أعراض أمراض الغده الدرقية ومنها الأمراض الحميدة ويعتمد على حجم التضخم ومنها انتفاخ في الدرقية، صعوبة في البلع، صعوبة في التنفس. أعراض الغده النشطة خفقان في القلب، ارتعاش بالجسم، عدم تحمل الحرارة، فقدان الوزن، العصبية الزائدة، جحوظ في العيون، تغير في الجلد، تغير في الشعر، ضعف في العضلات، اضطراب في الدورة الشهرية للنساء، اضطراب في الجهاز الهضمي، صعوبة في النفس. أعراض خمول الغده الدرقية الكسل والضعف العام، تساقط الشعر، زيادة الوزن، ضعف العضلات، توقف الدورة الشهرية، العقم، الامساك، الاكتئاب، جفاف الجلد، هبوط الضغط. أعراض الأورام الخبيثة في الغده الدرقية تضخم بالغدة الدرقية مع زيادة بالحجم مع الوقت، صعوبة في البلع، صعوبة بالنفس، تغير بالصوت، آلام في الرقبة.
العلاج والوقاية
واختتم الصبحي حديثه بان العلاج يعتمد على التشخيص الصحيح اولاً: علاج التضخم الحميد والأورام الحميدة بالغدة يعتمد على الأعراض المصاحبة للتضخم فإذا كان التضخم مسبب لصعوبة في البلع او نفس فالأفضل هو الاستئصال الجراحي.
ثانياً: علاج الغدد النشطة هناك ثلاث طرق لعلاج الغدد النشطة الأدوية المضادة لنشاط الهرمون العلاج باليود المشع العلاج الجراحي ويتم باستئصال الغده.
ثالثاً: علاج الغده الخاملة هو إعطاء المريض هرمون يعوض عن الكسل اسمه الثيروكسين ويستمر عليه مدى الحياة.
رابعاً: علاج سرطان الغده الدرقية يبدأ علاج الغده السرطانية بعد التشخيص الدقيق وتحديد وحجم الغده ومدى انتشارها في الرقبة، استئصال الغده الدرقية، اليود المشع إذا احتاج المريض، اعطاءه هرمون الثيروكسين، المتابعة الدقيقة للمريض بعد العملية الجراحية.
منوهاً على ان اغلب أمراض الغده الدرقية تحدث بدون أسباب معروفه. لكن أحد الأسباب لتضخم الغده الدرقية هو نقص عنصر اليود، لذا اغلب دول العالم تضيف عنصر اليود الى ملح الطعام. من الأسباب الاخرى هو التعرض للإشعاع بصوره مستمرة لذا ينصح عند عمل أشعه ان تغطى منطقة الغدة للوقاية.
